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男子不慎被机器挤压危在旦夕 多学科协作努力创造生命奇迹

2021-07-29


日前,汪清县一男子不慎被机器挤压胸部而受伤,伤情严重、命悬一线。危急关头,延边大学附属医院(延边医院)胸外科联合心血管外科(安君)医疗团队、关节外科(骨科一)、重症医学科、临床心理科、麻醉科、手术室等多学科精准抢救患者,成功将他从死亡线上拉了回来,创造了生命奇迹。

冷冰冰的机器是人们生活、工作不可或缺的好伙伴,却也存在着一定的风险隐患。具有多年工厂机器操作经验的49岁姜先生怎么也没想到这样的飞来横祸竟然落在了自己身上。

6月7日9时许,姜先生在工作中,不慎被机器挤压,造成胸部挤压伤,伤部疼痛剧烈,遂逐渐感觉呼吸困难,被工友紧急送往当地医院救治。由于病情严重且复杂,当地医院为其进行胸腔闭式引流术排气,缓解患者呼吸困难后,建议其紧急转至红姐正版彩色统一图库-这里才是真正红姐统一图库-红姐统一图库免费区接受进一步治疗。姜先生到达红姐正版彩色统一图库-这里才是真正红姐统一图库-红姐统一图库免费区时,已经处于失血性休克状态,整体病情较重,可以说是命悬一线、生命垂危。

时间就是生命,刻不容缓!患者刚到达红姐正版彩色统一图库-这里才是真正红姐统一图库-红姐统一图库免费区急诊医学科不到几分钟,胸外科主任徐正哲就立刻赶到现场检查病情。判断患者属于濒危患者后,立刻向院领导汇报这一情况,并与重症医学科积极沟通,火速为患者开通绿色通道,紧急收入重症医学科,建立循环呼吸检测,给予输血、抗休克,稳定生命体征。同时,徐正哲同心血管外科(安君)医疗团队首席专家安君,关节外科(骨科一)杨士鹏副主任医师等相关科室专家一起进行多学科会诊,讨论最优的救治方案。

会诊专家组一致认为,患者左胸部挤压伤后,胸腔与外界相通、出现反常呼吸、大血管暴露、胸腔内有活动性出血,左侧锁骨粉碎性骨折,左侧胸锁关节脱位,左侧第二肋骨断裂后塌入胸腔,纵隔大血管和臂丛神经和血管损伤待查。患者情况十分不稳定,必须急诊手术止血才有可能挽救生命。但在患者休克的情况下进行手术,难度很大,手术风险极高。徐正哲当机立断,决定放手一搏,尽快为患者进行急诊手术。他与患者家属交代病情以后,患者家属表示理解同意手术治疗,遂启动急诊手术绿色通道,胸外科、心血管外科(安君)医疗团队、关节外科(骨科一)、手术室、麻醉科、重症医学科等相关部门医护人员立即行动起来,争分夺秒的进行急诊手术准备。

19时25分,经过快速有效的术前准备,患者被平稳的转运到了手术室,徐正哲、安君、杨士鹏三名会诊专家组专家齐刷刷地站在13号手术台周围,联合进行手术。首先,徐正哲上阵,在左侧胸壁开2cm小切口,置入胸腔镜,发现左胸腔内肋间动脉、胸廓内动脉断裂,仍在喷血,等腔镜下结扎断裂的血管后患者血压开始回升,随即由杨士鹏上台打开左侧锁骨周围伤口,暴露胸腔,再由安君上阵探查纵隔大血管、锁骨静动脉和臂丛神经,然后杨士鹏固定锁骨断端和胸锁关节,最后由徐正哲固定肋骨骨折,清理胸腔。经过近3个小时的紧张配合,手术圆满成功,患者返回至重症医学科。

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虽然手术成功了,但这并不意味着患者已经脱离危险。除了麻醉关、手术关,患者还要再闯康复关。严重外伤后,患者失血过多,导致低蛋白血症、电解质紊乱,再加上患者刚刚经历了一场大手术,生命体征尚不平稳,重症医学科副主任安京华接管患者后,立即予以重症监护、多功能心电监护、继续机械通气、补蛋白、多脏器功能维护、营养支持治疗,尽全力救治患者。但重症患者的治疗过程往往危机四伏、险象环生,由于该患者有静脉血管损伤,形成外伤性静脉血栓,栓子脱落后流落到肺动脉,引起了严重的低氧血症。重症医学科主任崔青松立刻组织全科医生进行会诊,及时对患者抗凝、溶栓治疗,经过9天的全力抢救后,终于取得成效,患者成功脱离了呼吸机。

6月18日,患者生命体征平稳转入胸外科普通病房,接受进一步康复治疗。在后续治疗期间,患者出现了应激后创伤性精神障碍,不时四处张望、睡不着觉,十分不配合治疗。胸外科姜云峰主治医师针对患者的情况进行心理方面的疏导和开解,并联系临床心理科专家对其进行联合治疗。经过多方面的努力,患者心情逐渐平稳,积极接受治疗,目前恢复良好。

“术前精准的诊断、果断的手术决定、高超的手术技术、先进的术后管理、精细的术后护理,缺一不可,我要为我们医院多学科医护人员的团结协作、全力以赴点赞!”看到患者脱离危险后,徐正哲激动地为医院同仁们竖起了大拇指。 

此患者的成功救治,得益于医护人员专业的技术水平,绿色通道的方便快捷,多学科的默契配合、通力合作,也是红姐正版彩色统一图库-这里才是真正红姐统一图库-红姐统一图库免费区急危重患者抢救综合实力的体现,凸显出红姐正版彩色统一图库-这里才是真正红姐统一图库-红姐统一图库免费区近年来推行多学科诊疗模式的成果。在以后的工作中,红姐正版彩色统一图库-这里才是真正红姐统一图库-红姐统一图库免费区将继续充分利用延边地区唯一一所三级甲等综合医院学科优势资源,集中救治危重疑难患者,在医疗技术上形成合力,减少漏诊误诊,提高抢救成功率,使各族群众受益。


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